3月12日，陕西省保险行业协会正式对外发布2020年度陕西保险业“十大典型理赔案件”，这些赔案涉及的风险包括财产损毁、农产品自然灾害、贫困人口因灾因病致贫返贫、出口企业商业风险、重大疾病等多种风险，单个案件最高赔付金额超2亿元。此次典型理赔案件评选活动共收到来自57家会员单位报送的182件保险理赔案件，根据赔案的功能作用履行情况、赔付金额、对提升行业理赔服务的借鉴作用及案件本身社会影响力等多项指标，经由业内外专家最终评选出10件典型赔案。

  【案情简介】2020年，陕西人保财险、太保财险、平安产险、永安财险、中华财险、阳光产险、国寿财险、中航安盟、锦泰财险等9家保险公司联合承保延安市2区11县58.68万亩苹果种植保险，累计保险金额超200亿元，累计保费6781.2万元，各级财政保费补贴后农户自缴保费比例为22.39%，其中3876户贫困户保费全额补贴。

  2020年4月下旬起至10月中旬，延安全市范围内多次遭遇低温霜冻、冰雹灾害，标的苹果树大面积受灾。灾害发生后，各保险公司反应迅速，纷纷成立大灾应对工作组进行实地勘察，并通过尖端科学技术提高定损精度和效率，最终完成赔付2.62亿元。

  【入选理由】陕西是苹果种植大省，苹果产业已成为全省促进农业增收、群众致富、脱贫攻坚的重要地方特色产业。开展苹果种植保险是保险业贯彻落实党中央三农政策精神的具体措施，能够有效帮助种植户转移风险，调动果农生产积极性，稳定苹果产业健康发展，对促进地方经济发展和巩固脱贫攻坚成果，助推陕西省农业经济发展有着十分重要的意义。

  【案情简介】2019年，人保财险商洛市公司为商州区23个合作社的608.8万袋、山阳县24个农业发展公司的1228万袋香

  保险期间内，因市场行情报价波动及病虫害影响，保险标的受到了不同程度的损失。接到报案后，保险公司格外的重视，第一时间对受损标的进行查勘清点，积极与被保险人确定赔款事宜，最终合计赔款金额538.51万元。

  【入选理由】食用菌综合收入保险，不仅承担食用菌产业因灾害造成的直接成本损失，还承担着食用菌的产量风险及市场行情报价波动的风险，在某些特定的程度上起到了替代最低收购价的作用。本案保障了农业生产，促进了农民增收，为实现食用菌产业可持续发展提供了坚强保障。

  【案情简介】2019年6月，建信人寿陕西分公司为安康一区三县11.6万贫困人口赠送“保险安民”扶贫项目团体保险，保障项目包括意外伤害、定期寿险、住院医疗等。

  在保险期间，为了更好地服务贫困人口，保险公司经常组织工作人员深入村、镇，向群众介绍保险保障情况及申请理赔流程，并开通理赔绿色通道，简化理赔资料。截至2020年12月31日，保险公司累计完成该扶贫项目理赔案件154件，总赔付金额413万余元。

  【入选理由】“保险安民”扶贫项目团体保险是助力安康地区扶贫攻坚及乡村振兴战略有效落地的重要举措，本案中保

  险公司多次组织专业技术人员走进贫困户家中介绍赠险情况及保险责任，并在理赔中开通绿色通道，充足表现了“以人民为中心”的保险理念。

  【案情简介】2019年11月，咸阳某企业在人保财险咸阳市公司投保财产一切险，总保费731万元，保险金额2057.3亿元。

  2019年12月10日20时许，被保险人厂区内部桥架高压线缆起火，造成电缆烧毁，所有车间断电，车间设备及在产品严重受损。事故发生后，保险公司立即协调各方开展查勘定损工作，同时积极协调企业恢复再生产，最终于2020年6月19日前完成赔款支付，共计理赔4068.7万元。

  【入选理由】财产一切险主要保障被保险人因火灾、雷击、爆炸等风险造成的损失。本次事故损失金额巨大，加之疫情影响，被保险人的压力和复工复产都备受考验。保险公司勇担社会责任，高额赔款为疫情常态化下的企业复工复产提供了资金保障。

  【案情简介】2019年10月，宝鸡某石油公司在国寿财险陕西省分公司为其重大设备投保首台（套）重大技术装备保险，

  保险金额4.9亿元，保险期间为2019年10月30日至2020年10月29日。

  2020年2月至10月，被保险人因所投保的首台重大设备（石油钻机、泥浆泵等）在使用的过程中频繁出现破损毁坏情况向保险公司报案，经保险公司现场查勘，了解设备的使用原理，分析设备的损坏原因，核实设备出险及损失情况， 最终确定保险责任，于2020年12月底前向被保险人赔付983.85万元。

  【入选理由】首台（套）重大装备保险是专对于首台（套）重大技术装备提供的定制化创新型综合保险产品，旨在通过及时的保险赔付，为创新公司可以提供支持，助力企业复工复产。本案中被保险人通过购买保险的方式，使遭受的经济损失获得了补偿，实现了风险转嫁，保障了企业正常的研发和生产，充足表现了保险的功能作用。

  【案情简介】出口企业S自2006年开始向中国信保陕西分公司投保短期出口信用保险综合保险，案件涉及的保单年度有效期为2018年1月至2018年12月（按货物出运时间计算）。

  2018年10月，被保险人向喀麦隆买方出运了1票货物，合同金额折合人民币约840万元。按照合同约定，买方应支付约10%预付款，尾款应于提单日后360天内支付，然而买方在支付预付款后拖欠尾款，欠款到期后，企业S及时向陕西信保通报

  风险并开展协商自追，并在自追无效后于2020年3月向保险公司提交索赔申请。在收到申请后，陕西信保快速开展调查审理，核定损因与损失，于4月出具赔付意见，对于买方未支付的尾款按照保单约定全额赔付，支付赔款折合人民币约600万元。

  【入选理由】出口企业产品单价高，账期长，资金占压较为严重，尤其是在2020年疫情防控期间，出口企业压力尤为明显。本案中，保险公司精准落实支持外贸企业的有关政策，优质高效完成理赔服务，切实为我国“一带一路”倡议和企业“走出去”战略保驾护航。

  【案情简介】2019年，洛南县民政局在人保财险陕西省分公司洛南支公司为辖区内46万余人投保了“一元民生保险”，保险期限自2019年9月27日至2020年9月26日止，保费1元/每人，死亡伤残责任限额6万元/每人，医疗费用责任限额5000元/每人。

  2020年8月6日凌晨，洛南县境内普降暴雨，造成洪涝灾害，导致部分乡镇道路、通信、电力中断，房屋财产大面积受损，十余名群众死亡或失踪。灾害发生后，保险公司积极协助当地政府开展灾后救助工作，并按照保险条款对遇难的13名商洛市洛南县本地户籍人员赔付78万元。

  险公司理赔、因灾群众受益的方式，对因自然灾害、突发性灾害、火灾爆炸所导致的人身伤亡、抢险救灾期间的人身伤亡和群众见义勇为过程中的伤亡，由保险公司按保险合同约定给予伤残和医疗费用补偿金。“一元民生保险”对于健全灾害保障体系，减少群众因灾损失，鼓励见义勇为，保障基本民生，促进社会和谐稳定具有十分重要的意义。

  【案情简介】2018年6月，Z先生为其刚过6个月大的女儿在平安人寿陕西分公司投保少儿平安福至尊18终身寿险，保额51万元；附加少儿福至尊18提前给付重大疾病保险，基本部分保额50万元；附加少儿平安福恶性肿瘤疾病保险，保额50万元等多种险种。累计年交保费11265元，缴费期20年。

  2020年3月20日，Z先生向保险公司报案称，被保险人在医院被诊断为白血病。接到报案后，保险公司理赔人员及时开展理赔调查，经核实，本次事故符合有关保险合同赔付条件。根据条款约定，保险公司给付少儿特定重疾50万元，给付重大疾病保险金50万元，给付重大疾病陪护金12万元，少儿特定重疾陪护金12万元，重疾相关责任合计赔付124万元，同时，保险公司还赔付住院津贴3.05万元，豁免相关险种保费38165元。

  性肿瘤疾病，对于其病因及发病机制目前尚不完全清楚。本案被保险人发病时仅2岁，发病后即时诊治，且后期治疗尚需持续相当长一段时间。幸运的是投保人具有较强的风险保障意识，保险金的及时赔付有效缓解了被保险人后续治疗给这个家庭带来的经济压力，充足表现了保险的风险防范和收入补偿功能。

  【案情简介】2020年4月，投保人席先生通过中信保诚官网商城为自己投保祯爱--优选定期寿险（2019）版，保险金额50万元，年缴保险费1290元。

  2020年8月22日，席先生因突发急性心梗抢救无效死亡。9月2日，指定身故受益人利用微信提交身故理赔申请。9月3日，保险公司仅用1日完成理赔审核并付款，该案最终赔付身故保险金50万元。

  【入选理由】后疫情时代保险产品营销售卖、理赔服务申请等经营活动正在加速线上网络化。本次理赔案件中客户通过电子化服务申请，仅用1天就完成理赔审核并付款，服务方式简便、高效。且本次理赔涉及的险种为传统保障型定期寿险产品，较低的保费支出获得高额的身价保障，也充足表现了“保险回归本质、回归保障”的理念。

  【案情简介】2016年6月，白女士投保泰康人寿陕西分公司健康尊享医疗保险，年缴保费978元，年度给付限额50万元。

  2018年3月，白女士乳腺出现疼痛症状，经医院确诊为乳腺癌。治疗期间，白女士每次放化疗结束后即通过电子化方式申请理赔，均在申请当天就能收到理赔款。2019年11月，保险公司与医院合作开通了住院直赔服务，进一步方便了理赔流程、缩短了理赔时效，住院客户出院就可以获得保险赔款。截至2020年底，保险公司累计赔付白女士30.56万元。

  【入选理由】保险公司借助网络技术建立医险深度合作平台，即将保险公司与医院系统互联、互通，将传统健康险理赔流程由事后申请变革为事中审核、实时赔付，实现“足不出院，一站式理赔服务”。

  pc版陕西省保险行业协会发布 2020年度陕西保险业“十大典型理赔案件”来源：中国银行保险报网时间：2021-03-15

  3月12日，陕西省保险行业协会正式对外发布2020年度陕西保险业“十大典型理赔案件”，这些赔案涉及的风险包括财产损毁、农产品自然灾害、贫困人口因灾因病致贫返贫、出口企业商业风险、重大疾病等多种风险，单个案件最高赔付金额超2亿元。此次典型理赔案件评选活动共收到来自57家会员单位报送的182件保险理赔案件，根据赔案的功能作用履行情况、赔付金额、对提升行业理赔服务的借鉴作用及案件本身社会影响力等多项指标，经由业内外专家最终评选出10件典型赔案。

  【案情简介】2020年，陕西人保财险、太保财险、平安产险、永安财险、中华财险、阳光产险、国寿财险、中航安盟、锦泰财险等9家保险公司联合承保延安市2区11县58.68万亩苹果种植保险，累计保险金额超200亿元，累计保费6781.2万元，各级财政保费补贴后农户自缴保费比例为22.39%，其中3876户贫困户保费全额补贴。

  2020年4月下旬起至10月中旬，延安全市范围内多次遭遇低温霜冻、冰雹灾害，标的苹果树大面积受灾。灾害发生后，各保险公司反应迅速，纷纷成立大灾应对工作组进行实地勘察，并通过尖端科学技术提高定损精度和效率，最终完成赔付2.62亿元。

  【入选理由】陕西是苹果种植大省，苹果产业已成为全省促进农业增收、群众致富、脱贫攻坚的重要地方特色产业。开展苹果种植保险是保险业贯彻落实党中央三农政策精神的具体措施，能够有效帮助种植户转移风险，调动果农生产积极性，稳定苹果产业健康发展，对促进地方经济发展和巩固脱贫攻坚成果，助推陕西省农业经济发展有着十分重要的意义。

  【案情简介】2019年，人保财险商洛市公司为商州区23个合作社的608.8万袋、山阳县24个农业发展公司的1228万袋香

  保险期间内，因市场行情报价波动及病虫害影响，保险标的受到了不同程度的损失。接到报案后，保险公司格外的重视，第一时间对受损标的进行查勘清点，积极与被保险人确定赔款事宜，最终合计赔款金额538.51万元。

  【入选理由】食用菌综合收入保险，不仅承担食用菌产业因灾害造成的直接成本损失，还承担着食用菌的产量风险及市场行情报价波动的风险，在某些特定的程度上起到了替代最低收购价的作用。本案保障了农业生产，促进了农民增收，为实现食用菌产业可持续发展提供了坚强保障。

  【案情简介】2019年6月，建信人寿陕西分公司为安康一区三县11.6万贫困人口赠送“保险安民”扶贫项目团体保险，保障项目包括意外伤害、定期寿险、住院医疗等。

  在保险期间，为了更好地服务贫困人口，保险公司经常组织工作人员深入村、镇，向群众介绍保险保障情况及申请理赔流程，并开通理赔绿色通道，简化理赔资料。截至2020年12月31日，保险公司累计完成该扶贫项目理赔案件154件，总赔付金额413万余元。

  【入选理由】“保险安民”扶贫项目团体保险是助力安康地区扶贫攻坚及乡村振兴战略有效落地的重要举措，本案中保

  险公司多次组织专业技术人员走进贫困户家中介绍赠险情况及保险责任，并在理赔中开通绿色通道，充足表现了“以人民为中心”的保险理念。

  【案情简介】2019年11月，咸阳某企业在人保财险咸阳市公司投保财产一切险，总保费731万元，保险金额2057.3亿元。

  2019年12月10日20时许，被保险人厂区内部桥架高压线缆起火，造成电缆烧毁，所有车间断电，车间设备及在产品严重受损。事故发生后，保险公司立即协调各方开展查勘定损工作，同时积极协调企业恢复再生产，最终于2020年6月19日前完成赔款支付，共计理赔4068.7万元。

  【入选理由】财产一切险主要保障被保险人因火灾、雷击、爆炸等风险造成的损失。本次事故损失金额巨大，加之疫情影响，被保险人的压力和复工复产都备受考验。保险公司勇担社会责任，高额赔款为疫情常态化下的企业复工复产提供了资金保障。

  【案情简介】2019年10月，宝鸡某石油公司在国寿财险陕西省分公司为其重大设备投保首台（套）重大技术装备保险，

  保险金额4.9亿元，保险期间为2019年10月30日至2020年10月29日。

  2020年2月至10月，被保险人因所投保的首台重大设备（石油钻机、泥浆泵等）在使用的过程中频繁出现破损毁坏情况向保险公司报案，经保险公司现场查勘，了解设备的使用原理，分析设备的损坏原因，核实设备出险及损失情况， 最终确定保险责任，于2020年12月底前向被保险人赔付983.85万元。

  【入选理由】首台（套）重大装备保险是专对于首台（套）重大技术装备提供的定制化创新型综合保险产品，旨在通过及时的保险赔付，为创新公司可以提供支持，助力企业复工复产。本案中被保险人通过购买保险的方式，使遭受的经济损失获得了补偿，实现了风险转嫁，保障了企业正常的研发和生产，充足表现了保险的功能作用。

  【案情简介】出口企业S自2006年开始向中国信保陕西分公司投保短期出口信用保险综合保险，案件涉及的保单年度有效期为2018年1月至2018年12月（按货物出运时间计算）。

  2018年10月，被保险人向喀麦隆买方出运了1票货物，合同金额折合人民币约840万元。按照合同约定，买方应支付约10%预付款，尾款应于提单日后360天内支付，然而买方在支付预付款后拖欠尾款，欠款到期后，企业S及时向陕西信保通报

  风险并开展协商自追，并在自追无效后于2020年3月向保险公司提交索赔申请。在收到申请后，陕西信保快速开展调查审理，核定损因与损失，于4月出具赔付意见，对于买方未支付的尾款按照保单约定全额赔付，支付赔款折合人民币约600万元。

  【入选理由】出口企业产品单价高，账期长，资金占压较为严重，尤其是在2020年疫情防控期间，出口企业压力尤为明显。本案中，保险公司精准落实支持外贸企业的有关政策，优质高效完成理赔服务，切实为我国“一带一路”倡议和企业“走出去”战略保驾护航。

  【案情简介】2019年，洛南县民政局在人保财险陕西省分公司洛南支公司为辖区内46万余人投保了“一元民生保险”，保险期限自2019年9月27日至2020年9月26日止，保费1元/每人，死亡伤残责任限额6万元/每人，医疗费用责任限额5000元/每人。

  2020年8月6日凌晨，洛南县境内普降暴雨，造成洪涝灾害，导致部分乡镇道路、通信、电力中断，房屋财产大面积受损，十余名群众死亡或失踪。灾害发生后，保险公司积极协助当地政府开展灾后救助工作，并按照保险条款对遇难的13名商洛市洛南县本地户籍人员赔付78万元。

  险公司理赔、因灾群众受益的方式，对因自然灾害、突发性灾害、火灾爆炸所导致的人身伤亡、抢险救灾期间的人身伤亡和群众见义勇为过程中的伤亡，由保险公司按保险合同约定给予伤残和医疗费用补偿金。“一元民生保险”对于健全灾害保障体系，减少群众因灾损失，鼓励见义勇为，保障基本民生，促进社会和谐稳定具有十分重要的意义。

  【案情简介】2018年6月，Z先生为其刚过6个月大的女儿在平安人寿陕西分公司投保少儿平安福至尊18终身寿险，保额51万元；附加少儿福至尊18提前给付重大疾病保险，基本部分保额50万元；附加少儿平安福恶性肿瘤疾病保险，保额50万元等多种险种。累计年交保费11265元，缴费期20年。

  2020年3月20日，Z先生向保险公司报案称，被保险人在医院被诊断为白血病。接到报案后，保险公司理赔人员及时开展理赔调查，经核实，本次事故符合有关保险合同赔付条件。根据条款约定，保险公司给付少儿特定重疾50万元，给付重大疾病保险金50万元，给付重大疾病陪护金12万元，少儿特定重疾陪护金12万元，重疾相关责任合计赔付124万元，同时，保险公司还赔付住院津贴3.05万元，豁免相关险种保费38165元。

  性肿瘤疾病，对于其病因及发病机制目前尚不完全清楚。本案被保险人发病时仅2岁，发病后即时诊治，且后期治疗尚需持续相当长一段时间。幸运的是投保人具有较强的风险保障意识，保险金的及时赔付有效缓解了被保险人后续治疗给这个家庭带来的经济压力，充足表现了保险的风险防范和收入补偿功能。

  【案情简介】2020年4月，投保人席先生通过中信保诚官网商城为自己投保祯爱--优选定期寿险（2019）版，保险金额50万元，年缴保险费1290元。

  2020年8月22日，席先生因突发急性心梗抢救无效死亡。9月2日，指定身故受益人利用微信提交身故理赔申请。9月3日，保险公司仅用1日完成理赔审核并付款，该案最终赔付身故保险金50万元。

  【入选理由】后疫情时代保险产品营销售卖、理赔服务申请等经营活动正在加速线上网络化。本次理赔案件中客户通过电子化服务申请，仅用1天就完成理赔审核并付款，服务方式简便、高效。且本次理赔涉及的险种为传统保障型定期寿险产品，较低的保费支出获得高额的身价保障，也充足表现了“保险回归本质、回归保障”的理念。

  【案情简介】2016年6月，白女士投保泰康人寿陕西分公司健康尊享医疗保险，年缴保费978元，年度给付限额50万元。

  2018年3月，白女士乳腺出现疼痛症状，经医院确诊为乳腺癌。治疗期间，白女士每次放化疗结束后即通过电子化方式申请理赔，均在申请当天就能收到理赔款。2019年11月，保险公司与医院合作开通了住院直赔服务，进一步方便了理赔流程、缩短了理赔时效，住院客户出院就可以获得保险赔款。截至2020年底，保险公司累计赔付白女士30.56万元。

  【入选理由】保险公司借助网络技术建立医险深度合作平台，即将保险公司与医院系统互联、互通，将传统健康险理赔流程由事后申请变革为事中审核、实时赔付，实现“足不出院，一站式理赔服务”。